王太太問:「我已懷孕27週,但是仍然一天會有好幾次的嘔吐,那我應注意什麼?已超過懷孕的第一期(懷孕的頭三個月),仍然持續晨吐是正常嗎?」
孕婦晨吐(morning sickness)其實是個誤稱,因為它可以在一天的任何時間或晚上發生,正確的稱呼是懷孕的噁心、嘔吐或俗稱害喜。
約4分之3的女性在第一妊娠期開始,約在懷孕的第六週就會經歷到噁心、嘔吐。但是約有一半的婦女在第一妊娠期後,一般是在13週之後,就會有戲劇性的改善,但是有些女性在第一妊娠期之後,至14到16週或更久,仍然持續有噁心、嘔吐的情形。
除此之外,如果是第一次懷孕,或是多胞胎,那麼噁心、嘔吐也會比較嚴重。
目前還沒有確實的證據找出,為何懷孕時,會有噁心、嘔吐?可能是因為懷孕時,荷爾蒙濃度的急速改變所造成,如人類絨毛膜促進腺激素、雌激素,或因懷孕早期血糖過低所致,也有可能是因為嗅覺及胃腸的敏感性,或情緒壓力所造成,但仍無證據可支持。
懷孕時的噁心、嘔吐,可以服用維生素B6緩解,目前正確作用機轉未明,劑量是每天3次、每次10到25毫克,但還是必須經由醫師評估後使用。要注意的是,不要未經醫師評估就自行加量,因為可能造成麻木及神經的損害;假如服用維生素B6仍然無法緩解噁心、嘔吐,就必須使用抗噁心的藥物,這類的藥物有些對孕婦及胎兒是安全的,但仍需醫師評估使用。
◎以下的方法也可以有效緩解噁心及嘔吐:
●一天的飲食可以少量多餐,中間可以加一些點心。
●早上醒來時,未離開床前,先吃兩片蘇打餅乾,或吃一片干的土司,並休息約20到30分鐘再起床。
●睡前吃少量的點心,或半夜起床去浴室時,也可以吃少量的點心。
●避免油脂,或含有脂肪和辛辣的食物。
●吸吮硬的糖果。
●穿戴具指壓按摩的護腕帶。一些研究指出,經由穴道刺激(內關穴)可以緩解噁心。
當嚴重嘔吐時,體內會喪失液體,但是保持水分對孕婦是很重要的,因此可以試著含些碎冰,經常小口喝水,以取代突然喝整杯的水,以免腹脹;有些婦女喝少量的薑汁汽水,或薄荷茶,也可以緩解懷孕時的噁心、嘔吐。
一般而言,孕吐不會影響胎兒,除非是嚴重的嘔吐,當一天中,嚴重嘔吐好幾次,則可能會有脫水情況,甚至無法供應給胎兒正常的液體。
◎假如有以下情形,請立刻找醫師協助:
●已超過一天無法喝水。
●嘔吐出鮮血,或看起來有咖啡色的物質。
●已減輕超過2磅(相當於0.908公斤)。
●一天嘔吐超過4次以上。
因此,嚴重的孕吐(妊娠劇吐症)可能需要住院,並接受靜脈點滴,以免脫水,並接受藥物治療,包括抗吐劑,以便控制噁心、嘔吐。也有少數是因為疾病狀態,而非懷孕導致嚴重的嘔吐,如甲狀腺疾病、肝或膽囊性疾病。因此臨床上也會排除這些狀況。