心悸 隱藏危機別輕忽

心律不整不只是心悸的毛病而已，兩位中年男子分別因腳中風、手中風而截肢，源頭是心房纖維顫動造成的周邊血管栓塞，在塞住血管前，病人常輕忽隱藏在心悸等症狀背後的危機。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主任翁國昌說，這兩位中年男子是他的病人，事前都沒有周邊血管動脈病史，卻都因為伴隨心房纖維顫動而來的血管栓塞，堵住雙側下肢及單側上肢的動脈，造成嚴重缺血發黑壞死，不得不截肢。

翁國昌說，約近10%的成年人有心房纖維顫動的問題，心房以每分鐘400到600次收縮，這種肉眼無法覺察的心臟電生理變化，雖然不像心室纖維顫動會立即要命，但是引起的血栓危險，造成腦中風、周邊血管栓塞（手腳中風）的風險達常人的5到17倍以上。

他說，心房纖維顫動是心律不整的主要原因，常見症狀為心悸、胸痛、呼吸困難、疲倦或頭昏眼花等，主要的治療方式是服用心律不整藥物或抗凝血劑，降低中風等併發症的危險。

臺灣的這類病人有2到3成使用抗凝血成份華法林（warfarin），翁國昌說，這種老藥要精確拿捏劑量，以免造成抗凝血卻反而出血的副作用，此藥又易與食物藥物產生交互反應，以致許多病人只好改用阿司匹林，但阿司匹林有2%到3%比率造成胃潰瘍或胃出血，所以醫師必須調整藥物組合。

最近已有新的抗心律不整藥物在美國上市，類似新藥在跨國臨床試驗中，臺灣也有參加，新藥可與阿司匹林或抗血栓藥物組合使用。翁國昌認為，這將幫助心房纖維顫動病患樂於服藥控制病情，以免心律不整引發腦中風的「心腦症候群」上身。