北京慘烈殺醫案 直面背後真相(圖)

原標題:北京慘烈殺醫案 只有直面真相才能亡羊補牢

作者:世事新說 發表:2019-12-31 10:16
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北京慘烈殺醫案直面背後真相
(圖片來源:Adobe Stock)

【看中國2019年12月31日訊】12月24日早晨6時許,位於北京市朝陽區的民航總醫院發生一起患者家屬暴力傷醫事件。該院急診科副主任醫師楊文在正常診療中,遭到一位患者家屬的惡性傷害,事後視頻監控顯示幾乎是被慘烈地割頸。

這起人神共憤的傷天害理案件,官方和民間都有大量的評論。概括起來有四種典型觀點:一是官方的說法,認為這不是醫患糾紛,而是刑事案件,言下之意防不勝防,只有嚴懲罪犯才能遏制類似悲劇的發生。二是半官方的觀點,認為醫院的安保有漏洞,避免類似悲劇發生,應大力加強安保措施;同時,要從法律上構建保護醫生的屏蔽。三是民間最多的看法,認為凶手一家人都是素質極低的人。許多極端的評論甚至說要人肉這家人,因為這樣低素質的凶殘之人少一個,社會就多一份安全。四是有一些民間觀點認為,西醫不如中醫,檢查過多過濫;也有認為醫院和醫生亂收費和腐敗,導致醫患矛盾突出。

我覺得上面的評論多少都有些道理,但是全都偏離了事實真相,把社會輿論帶進了溝裡,不但無益於在痛定思痛之後亡羊補牢,避免類似悲劇再次發生,而且實際上在起著掩耳盜鈴的作用,一些謬論甚至在加速醫患雙方的誤解、對立與仇恨。

眾所周知,在經歷一輪又一輪極其殘酷的永久封號之後,如今奄奄一息被迫更名寫作的我,已經對所有可能與官方有一絲關係的社會熱點話題退避三舍。即使許多讀者再三懇請我對醫患糾紛的話題談點看法,我還是一忍再忍。只是看到楊文醫生這次的犧牲太過慘烈,許多官方和民間的評論太不著邊際,我才忍不住寫下這篇短文。

是的,這是一起偶發的刑事案件,但真的不存在醫患糾紛麼?雙方若沒有任何糾紛,莫非凶犯是可以免於刑責的精神病患?顯然,這不是事實!國人同胞有一個非常簡單、粗暴的邏輯,把罪犯繩之以法,就能減少類似案件的發生。其實,這無論是在理論上還是實際上,都沒有得到社會學的嚴謹論證,或者不客氣地說,認為殺人償命就能緩解或壓制所有的社會矛盾,根本就是錯誤的。

加強安保措施就管用?要知道在絕大多數國人同胞眼裡,「中國是一個歲月靜好的最安全的國家,沒有之一!」可是,中國的單位和居民小區圍牆長度佔全世界的95%以上;中國各單位和各居民小區僱用的保安人員,佔世界各國的90%以上。在單位、公共場所和居民家裡安裝鐵柵欄,則成為中國特有的現象,估計用於鐵柵欄的鋼材總量,中國也佔世界各國的90%以上。這兩個90%以上、一個95%以上的社會現象,難道不能讓國人多一點反思?難道要把中國每個公共場所和私人住宅全變成監獄才能保證安全?​事實上,每家醫院都有龐大的保安隊伍,而且一些醫院甚至誇張到給醫生、護士發放自衛器械。再加強醫院保安,是不是每位醫生、護士身後,都形影不離地跟著一位佩槍警察或士兵?

患者家庭是一群素質極低,無理取鬧之人,這我毫不懷疑。可是,這種人在國人同胞中真不少見。這可以從近年來層出不窮的傷醫、傷教師、傷幼童事件中得到印證——這在古今中外都是極為少見的極端醜惡的社會現象。我們是否該反思:這樣的「巨嬰」又是如何培養出來的?他們的要求是否沒有一點道理?如何化解如今醫患之間的極度不信任?只有對症下藥,才能產生好的效果。絕對不能像中醫那樣憑感覺,胡編一套狗屁不通的玄學理論來亂開藥方。

至於有人因此聯想到西醫(現代醫學)不如中醫(中國的古老醫學),只能說是豬腦子思維,也是國人同胞患嚴重巨嬰症的典型表現。但是,現在醫院的各種檢查是否合理,是否必須經過大量的檢查才能辦理住院手續?醫院憑什麼拒絕病人住院?這些真需要好好向國際接軌。

在我進一步揭示本案隱藏的真相,提出切實避免類似悲劇發生的根本方法之前,我們來看這起凶案發生的前因後果。

據民航總醫院急診科被殺楊文醫生的一位同事,還原了這起悲劇事件的第一手真相,我們一起來看看(未做任何改動):

「第一個問題:病人的診治經過。患者95歲老年女性,腦梗塞後遺症,長期臥床鼻飼營養,生活質量不高。12月4號楊文醫生首診的,病人來時嘔吐、納差、意識不清,家屬簽字拒絕一切檢查,僅要求輸點液,但是輸液後病情無改善好轉,幾個家屬就認定是楊文醫生輸液給輸壞了。之後我們努力說服家屬同意檢查,證實病情本就不樂觀,老太太全身重症感染(胃腸道、泌尿系、肺部)並伴有心衰、心肌損傷,加上基礎病多、高齡、自身免疫功能低下,治療效果不好預後差是肯定的。我們和家屬交代病情,完全沒辦法溝通,他們一家子不接受疾病不接受死亡。每天都會因為一點點的病情變化和懷疑我們的用藥,不停的吵鬧、辱罵、威脅,我們建議病人轉院,建議家屬走醫療鑑定,都不同意。他們就在搶救室天天跟我們干架,小兒子尤其極端和情緒化,總說老太太死了,我們誰都別想活。半個多月,我們上班都是忍氣吞聲、膽戰心驚。」

「第二個問題:為什麼不聯繫病人住院。就一句話,天天犯渾的一家人,誰敢接診收治?!」

「第三個問題:明明知道一家子犯渾,你們沒有安全意識麼?!我們有,我們謹小慎微的伺候,我們向上反應了,科裡醫院都記錄和備案了該患者及家屬情況,也囑咐我們注意安全。可是就算警察事前來了,也沒有用,就像家暴發生多少次,施暴者都可以冷笑面對,直到最後殘忍的砍出那麼多刀。」

結合媒體採訪凶手一方的家屬所說的話,他們一開始就強烈要求安排老太太住院,但醫院要求先進行一系列檢查,家屬認為門診(急診室)的檢查大部分需要自費,因為老太太病情一看就已經比較嚴重,要求先住院再檢查。但醫院先是堅持必須先檢查,再住院,然後乾脆說沒有住院床位。家屬與楊文醫生和醫院其他醫生的爭吵,主要矛盾就是先檢查後住院還是先住院再檢查上面,實質是醫療費負擔比例多與少的問題。

楊文醫生的這位同事也說了,不讓老太太住院,是因為這家人犯渾,沒有住院醫生敢接受。按我對醫院業務流程的理解,楊文醫生作為有高級職稱的副主任醫生,又是首診醫生,只有她才有權安排住院;如果她拒絕讓病人住院,除非病人家屬認識醫院領導或其他更高職務的醫生,按習慣沒有其他醫生願意接手。這才是導致醫患矛盾升級的主要原因。

不難看出,悲劇發生前,患者家屬與被害人楊文客觀上是存在醫患糾紛的,絕對不是凶犯突發精神病對醫生做出如此慘絕人寰之事。實際上,之前老太太在急診室呆了20天,醫患雙方有了激烈衝突——據國內知名媒體財新網記者29日報導,楊醫生出事前雙方就曾多次報警。我這樣說,絕對不是為罪犯開脫,相反,我認為不管是否存在醫患糾紛,不管楊文醫生堅持先檢查後住院,或者沒有任何一個住院醫生敢接收這樣的病人是否合理,無論如何,凶犯傷醫行為不可原諒,必須受到法律的最嚴厲懲處。

現在所有的評論都不敢正視問題的真相,刻意隱藏產生這一悲劇的深層原因,講一些無關痛痒的空話、假話,甚至是誤導社會大眾的屁話、混賬話,出一些牛頭不對馬嘴的餿主意,怎能讓楊文醫生在天之靈安息?怎能解除無數活著的醫務人員的膽顫心驚?

在我看來,要想避免類似悲劇重演,化解如今中國社會在古今中外均極其罕見的醫患糾紛,還需要在以下幾個方面動真格:

一是大力普及科學常識,停止以經驗學來反科學、以煽動民粹主義來反科學的宣傳,培養國人同胞正常、健康的思維,簡單地說,就是把佔社會成員絕大多數的巨嬰變成正常人類。這其實是一個巨大的系統工程,遠遠超過了醫患糾紛的討論話題,但這卻是造成所有一系列社會問題的總根源。這首先或許應該從中小學和大學裡面引進邏輯學開始。實際上邏輯學與語文、數學並列為世界各國中小學最重要的基礎學科,中國人卻幾乎沒有受過系統的邏輯學思維訓練,因為我們壓根就沒有這門課程,因此我們不相信嚴謹的科學,更相信眼見為實和自我感覺的經驗學,對一切問題的思考停留在對表象的觀察或自我認知,任何矛盾衝突都能找到對方的過錯而絕少反思自身的問題。在普及科學思維的過程中,要讓所有社會成員都明白,醫療救護不是萬能的,生老病死是必然的。要敢於糾正一般社會大眾普遍存在的反科學認知習慣,比如,認為要讓病情好得快,就要打點滴,以至於中國用掉了全世界92%的生理鹽水。對國人這種根深蒂固的反科學思維,醫生絕不能屈服於家屬的無理要求,必須有勇氣堅決說「不」。把巨嬰變成了正常人,許多社會矛盾就迎刃而解。

二是切實減輕病患的醫療負擔,並健全社會基本保障,完善社會慈善體系。中國去年人均GDP已經達到了9600多美元,今年鐵定進入世界銀行規定的1萬美元的發達國家門檻。可是,中國的醫療負擔壓得絕大多數重患者喘不過氣來,這是不爭的事實。就我和家人的親身經歷,即使工作了三四十年,理論上可以報銷80%以上的醫療費用,但因為許多不能報銷的項目,最終個人自費比例多數處於50%左右的水平。一個小手術,讓患者花費上萬元、幾萬元並不少見。在許多人均GDP遠低於中國的國家和地區,早已經解決了生不起、養不起、病不起、死不起的社會問題,但在已經跨入經濟發達國家門檻的中國,仍然是普通民眾的沈重負擔。比如,這個凶犯,生活在繁華的北京,可其實是一個溫飽都沒有解決的失業者。一個社會貧富懸殊過大,社會保障和慈善體系又不健全,窮人得不到社會的溫暖,巨大的生存壓力極易導致一些人心理失衡,個別極端人士就會鋌而走險報復社會。中國什麼時候實行了世界絕大多數國家那樣的免費醫療制度,在提高醫務人員待遇的同時嚴懲收受患者賄賂的腐敗行為,醫患糾紛立馬減少99%!

三是需要堅決學習和引進國外先進的醫療救助制度和體系,其中最主要的是充實和加強基層醫療衛生中心建設,嚴格實施分級診療制度。現在不管是大病小病,大家一窩蜂地湧到大醫院看病,搞得大醫院人滿為患,醫療設備不堪重負,醫務人員整天疲憊不堪。在這種環境下,哪來高質量的醫療服務。許多醫生的過勞死,以及醫患糾紛衝突均緣於此。以本案為例,在分級醫療制度下,如果是基層醫院開了應當住院的證明,聯繫好了送往大醫院的住院手續,作為接診的楊文醫生既沒有權力拒絕患者住院的權利,也不會承擔這麼大的責任;同時,如果沒有基層醫院的轉住院申請,事先沒有聯繫好床位,除非是危及患者生命的急診,大醫院和當值醫生就有權拒絕接收。在後一種情況下,如果家屬有「醫鬧」行為,醫院可以報警處理,警方應該立即將鬧事者帶離,並依法嚴懲。

四是嚴肅執法,依法嚴厲打擊各種「醫鬧」,建立醫患糾紛的快速處理和中立第三方鑑定制度。現在最為人詬病的有三個問題:一是出了醫患糾紛,患者一方不管是有理還是無理,一些人喜歡把事情鬧大,甚至威脅到醫院的正常秩序和醫務人員的人身安全,有關部門不是依法果斷處置,而是中國式的「和稀泥」,越是鬧得凶賠償金額就越高;二是許多明顯屬於醫療過錯的醫患糾紛,醫院久拖不決,權威部門置之不理,醫療事故鑑定報告顯失公正,導致醫患矛盾升級;三是對病患和患者家屬對醫務人員的謾罵和人身安全威脅,有關部門見慣不驚,根本不當一回事,更談不上由警方出面依法處置。楊文醫生出事前,就曾多次報警。如果切實做到依法、公正處理,就會減少許多悲劇的發生。我認為,應當賦予醫生在正常履行職責,人身安全受到患者或其家屬言論威脅時對該患者罷診的權利。對謾罵、威脅醫務人員人身安全的言論,一律報警並按擾亂社會公共秩序進行治安處罰——請注意發達國家和地區都是這樣做的,只有國人對此習以為常。國外還有患者家屬對醫務人員動拳腳,不聽保安制止而被保安果斷開槍擊斃的案例。

最後,我不指望這篇直面真相的文章能活得長久,但期望不要因此對我的公眾號再來一次趕盡殺絕。

願我真誠的建議得到更多正直、善良人的理解,讓楊文醫生得安息,使醫患關係得和諧,從此類似悲劇永不再發生。

(文章僅代表作者個人立場和觀點)


来源:凱迪社區

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