退休老人（圖片來源：Adobe Stock）
【看中國2023年2月19日訊】醫保、社保的錢不夠用，有兩個根本原因：
一是人口結構的變化，花醫保的老年人越來越多，交醫保的年輕人越來越少，必然是難以持續的；二是人群結構的差距，醫保報銷比例高的某些群體交得少，醫保報銷比例低的工薪階層反而交得多，那大家必然繳費不積極，都爭取按最低標準交。
至於疫情支出，只是把矛盾提前了一點暴露了出來，並沒有影響根本趨勢。醫保這口大黑鍋，新冠疫情可背不動。
醫保、社保不夠用的問題，往深了想就完全是給自己找不痛快。
人口老齡化、少子化是全球發達國家的共同困境，無論你怎麼鼓勵生育都無法迅速逆轉的。這個問題的解決只能依靠科技進步和經濟發展，而且必須是持續的、快速的，甚至跨越式的發展，才有填平虧空的希望。就人類當前的基礎科學發展水平與和平現狀來看，基本上不能指望。
結構性差距的問題是中國特色現狀，是維繫國家現行社會治理機制的重要一環。在壓力之下，國家可能也會從這個方面做點努力，讓切蛋糕的人自己少拿一點，但是想要均勻分蛋糕，基本上不可能。人心散了，隊伍就不好帶了。
凝聚隊伍靠什麼？還得是實實在在的利益。那誰在記者招待會上說過，觸動利益比觸動靈魂還要困難。
那麼，剩下的就全都是讓數量上佔絕大多數的工薪階層痛苦的選項。
一是延遲退休，多交幾年，少領幾年。這已經是既定方案了，所謂分階段延長，就是燒溫水。
二是降低和變相降低報銷標準，讓報銷的門檻高一些，讓實際能報銷的項目少一些，把報銷的比例調低一些。這些是各地必然都要採取的行動。
三是提高統籌比例，提高資金使用效率。最近一些城市正在發生的事情，政策設計初衷就是這個，理論上來說是有助於緩解一點困境的。但是呢，這個道理比較曲折不容易被公眾理解，個人賬戶的錢少了大家直觀感受也很不好。
四是讓社保基金和醫保基金的錢自己生錢出來，拿去做理財投資。但是吧……某些國家的市場投資回報率和風險……某些領域的腐敗之普遍嚴重……誘惑太大，不能考驗人性，肯定會輸得很慘很慘。
大概率，這些痛苦的選項都會不同程度推進，最終形成一個痛苦套餐。
說到這裡，我知道又有人要說，讓某些少交和不交的群體一視同仁繳費，把某些天量消耗資金的特殊群體待遇降下來，就能實現開源節流，就能解決問題。我只能說，想得太美太天真了……
我就明確告訴你，不可能，絕對不可能。
一個很簡單的道理：形勢越是困難，越要依靠那些可以依靠的人，越不會割他們的肉。
我能怎麼辦？你能怎麼辦？
第一，努力工作，照顧好自己和家人，別太指望外部的依靠。
第二，尊重科學，養好身體，給基本常識這樣的公眾號加上星標。
祝福大家，祝福我們這個國家。
