反覆流鼻血可能是疾病的警訊。（圖片來源：Adobe Stock）
有些人經常流鼻血，輕者僅鼻涕中帶血絲，嚴重者大量出血，古人稱為「鼻洪」，可能引起休克；反覆出血則會導致貧血，不可不慎！
小孩子流鼻血的機會較多，主要是因鼻黏膜較脆弱或乾燥，特別是鼻中隔前下方血管密集處。尤其罹患鼻過敏、慢性鼻炎的小孩，鼻黏膜本來就容易腫脹充血，加上常常鼻子癢，不得不挖，鼻黏膜自然傷痕累累，當打噴嚏時，嘴巴未能及時張開，造成氣流往鼻孔噴出，破壞血管，當然血流如注。青年人流鼻血也多發生在鼻腔前部，但也有少數嚴重的出血是在鼻腔後部；到了四十歲以後鼻腔前部出血減少，後部出血顯著增多，大多與動脈硬化及高血壓有關，這也可能是腦部出血中風的警訊。鼻咽癌是國人「特產」，所以中年以後若常常鼻出血或鼻涕倒流帶血絲，亦不可等閒視之。
除了鼻子局部的毛病，全身性疾病也可能造成流鼻血。例如凝血因子缺乏、血友病、白血病、血小板功能或數目不足等血液病，肝硬化、肝功能不佳的患者，都比較容易鼻出血。因此，詳細的診斷與治療是必要的。
中醫處理鼻出血，除了強調要治療根本病因，如鼻過敏、鼻炎、高血壓等，重要的是要分清體質，才能對症下藥。臨床上常分成五種「證型」，根據不同的症狀來治療。
一、肺經熱盛：鼻孔乾燥，口乾，咽喉乾痛，咳嗽痰少，可以桑菊飲加減治療。
二、胃經熱盛：常覺口渴，口乾口臭，大便秘結，可以清胃湯加減治療。
三、肝火上逆：頭痛頭暈，口苦咽乾，煩躁易怒，胸口悶脹不舒服，可以龍膽瀉肝湯加減治療。
四、肝腎陰虛：頭暈眼花，耳鳴心悸，腰腿痠軟，可以知柏地黃丸加減治療。
五、脾不統血：面色蒼白，頭暈疲倦，食慾不振，可以歸脾湯加減治療。
當然，還可能有其他證型，甚至是兼夾的證候，因此，絕對不是街坊鄰居的一帖秘方、偏方就可通治所有流鼻血的患者。
中醫處理鼻出血，除了強調要治療根本病因，重要的是要分清體質，才能對症下藥。（圖片來源：Adobe Stock）
流鼻血時，不僅患者害怕，連周遭的人都會跟著緊張，這時病人應坐著或半坐臥姿勢，把頭低下保持鎮靜，倒流入口的血液盡量吐出，以免刺激胃部引起嘔吐，同時以手捏緊鼻子，以達到壓迫止血的效果。對於有「火」在身的患者，應多服清熱涼血之品，忌食辛辣刺激的食物，以免助長肺、胃、肝經的火勢蔓延，若是身體虛弱甚至貧血的人，應常服滋陰養血之品，忌食生冷的食物。平日要鍛鍊身體，保持心情舒暢，少挖鼻孔，少用力擤鼻涕，更重要的是應求教醫師，調養好身體，保養好鼻子，不要每次都揉團衛生紙塞塞鼻孔了事。
作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
責任編輯:王欣蕾
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