脂肪肝雖然容易罹患，但絕非棘手的疾病。（圖片來源：Adobe Stock）
按：所謂的脂肪肝是中性脂肪堆積在肝臟中的疾病。在健康者的肝臟中，約有3～5％的中性脂肪，若是超過30％的狀態就稱為脂肪肝。而失智症、糖尿病、腎臟病、心肌梗塞、高血壓、牙周病、痛風等各種生活習慣病，都是脂肪肝引起！脂肪肝雖然容易罹患，但絕非棘手的疾病。不論是原因還是改善方法都很明確簡單！
肝臟能將攝取過多的醣類轉變成中性脂肪並儲存起來！
脂肪肝是過多中性脂肪積存在肝臟中的疾病。首先讓我們來深入了解肝臟這個器官。因為這是了解脂肪肝並研究出對策的捷徑。肝臟是身體中最大的一個臟器，重量有1.2～1.5公斤，聚集了有兩千五百億個以上的肝細胞，有超過兩千種的酵素在進行各種工作，所以也被稱為「體內的化學工廠」。它們的工作概括起來是以下三樣。
1、代謝營養素。
2、解毒有毒物質。
3、製造膽汁。
其中，與脂肪肝最為相關的就是「代謝營養素」。
代謝的作用是將從外界攝取進來的物質轉變成對身體有益的形式，提供或儲存在臟器裡。肝臟會代謝醣類、蛋白質、脂質等營養素，要了解脂肪肝、生活習慣病，搞懂醣類的代謝〈糖代謝〉尤其重要。
被吸收進體內的蛋白質會因為消化酵素的作用而被分解為葡萄糖。葡萄糖會被搬運至全身，作為各臟器的能源被消耗掉。另一方面，肝臟會將葡萄糖合成為糖原並儲存起來。然後，當血液中的葡萄糖〈血糖〉不足，就會將糖原還原成葡萄糖，釋放至血液中。也就是說，肝臟不只是代謝醣類，也肩負著安定血糖值的任務。
可是，糖原的儲藏量是有限度的，若葡萄糖過多，肝臟就會將葡萄糖轉變為中性脂肪儲存起來。然後在器官或臟器需要能量時，還原為葡萄糖，釋放至血液中。現在，請記住，這時候與胰島素有著很深的關連。
肝臟儲存中性脂肪這件事，可說是維持生命不可或缺的機能。
即便幾天不吃東西，身體也不會馬上停止運作。因為儲存在肝臟中的中性脂肪會轉變為能量。
可是，儲存在肝臟中的中性脂肪量也是有限的。若變成了「肝臟再也儲藏不了！」的情況，中性脂肪就會一口氣滿溢到血液中，血糖值以及中性脂肪質就會上升，引起各種生活習慣病。肝臟也會變得肥大，連代謝機能都會降低。
之所以說「脂肪肝是所有生活習慣病的起始源」，就是這個緣故。
大量飲酒的人有很高可能性會罹患脂肪肝。（圖片來源：Adobe Stock）
小心！就算不喝酒也會罹患「非酒精性脂肪肝」
唯有每天牛飲，喝酒才是有害的！
前面提到了肝臟的工作有「解毒有毒物質」，其中為人所熟知的應該就是分解酒精了。酒精在肝臟中會從乙醛轉變為乙酸，最終變為二氧化碳與水。
「飲酒過量對肝臟不好」指的是，每天的飲酒量幾乎讓解毒作用追不上，導致肝臟處於疲累困頓的狀態。
若適量喝酒，反而是有益健康的。可是，大量飲酒的人有很高可能性會罹患脂肪肝，所以請小心。因為若是飲酒過量，就跟攝取醣類過量一樣，會提高肝臟合成中性脂肪的工作量。
脂肪肝可大致分為兩種。
1、酒酒精性脂肪肝。
2、非酒精性脂肪肝。
喜歡喝酒的人罹患酒精性脂肪肝的風險較高，但只要戒酒或減少飲酒量，就能迅速改善。非酒精性脂肪肝的形成主因為攝取過多醣類，導致中性脂肪積存在肝臟中。本文所說的「脂肪肝」，主要指的就是這類。有人會誤以為：「只要不喝酒，就不會罹患脂肪肝。」但若是醣類攝取過量，就一定會罹患脂肪肝。
此外，肝臟的另一項工作是「製造膽汁」。膽汁是個很重要的液體，負責乳化脂肪，能幫助消化。肝臟會製造膽汁，然後儲存在膽囊中。
因為沒有自覺症狀，所以要觀察ALT、AST、γ-GTP
若有做健康檢查或血液檢查，要先檢視這些！
脂肪肝的棘手之處在於沒有明顯的自覺症狀，讓人不會察覺到自己生病了。若沒有自覺症狀，無法發現自己有沒有罹患脂肪肝，那該怎麼辦呢？
對此，在肝臟中與蛋白質代謝有關的三個酵素就能成為指標。那三個酵素分別是ALT〈GPT〉、AST〈GOT〉，以及γ-GTP。
肝臟中若積存有中性脂肪，肝細胞就會發炎，肝臟機能會衰弱。更甚的是，若中性脂肪的比例超過30％，肝細胞就會因其中所積存的脂肪低而受損，使得ALT與AST滲出至血液中。大部分的ALT都是只存在於肝臟中，AST則含於肌肉中，兩者的不同處就在此，但兩者的基準值都是10～30 IU/ℓ。
可是我是將5～16 IU/ℓ以下這個嚴格的數字設定為理想值。請想成是，ALT或是ALT與AST兩者的數值若都超過了16 IU/ℓ，就算是罹患脂肪肝。
若包含AST的數值都很高時，就有可能罹患心肌梗塞或肌肉方面的疾病。而且，AST的數值若高於ALT時，就可能有酒精性脂肪肝。
也請關注一下γ-GTP的數值。γ-GTP是含在膽汁裡的酵素，標準值在0～50IU/ℓ。它對酒精很敏感，若γ-GTP的標準值上升了，就疑似有酒精性脂肪肝。只是單純經常喝酒的人，γ-GTP的數值也會上升。可是只要戒酒一段時間，數值就會下降，之後只要再度檢查，就能分別得出是單純喝酒過多，還是罹患了脂肪肝。若是酒精性脂肪肝，最重要的就是要將飲酒量控制，同時避免食用脂肪量多的食品。
本文摘自世茂出版社出版《一週輕控醣，擺脫脂肪肝：不忍耐、不挨餓，快速減去內臟脂肪》，作者：栗原毅（醫師）/譯者：楊鈺儀。
