谈到中医外科,当然离不开外治法,它的独特换药技巧,精妙的膏、丹配伍,常能治愈沉疴痼疾。
一位李姓病员,患乳腺肿瘤在某医院行切除手术,因年龄较轻且体质健壮,于是将左背部背阔肌取下,填补乳房切除部分,经整复后的乳房外形甚为满意,但背部留下的窦腔虽用了各种抗菌素和7个多月的治疗,仍无进展,状如插袋,可容手掌出入,若在背部按压,咕咕有声并伴有黄脓渗溢,夜间隐痛,不得安卧,约半年未敢冲淋,为此颇为焦虑。依据传统医学治疗疮疡特色,以祛腐生新为原则,采用药棉引流法,以祛腐排脓为先,继以纱卷垫压法,促使内外皮肉吻合。如此棘手的窦腔竟在由上而下、由里而外逐步垫压中收口了。
一位赵姓病员,剖腹产后突发高烧,曾用大剂量抗菌素,热度持续不退,切开深部脓肿后,热始退,后又继发感染,再作子宫部分切除。半年后,腹壁有一乒乓球大小肿块,质软,卧则消失,立则又现。某医院用进口人造补片,作切口疝修补术,术后刀口久不愈合,溃疡成窦,虽窦口如豆,探之甚深,可触及纱窗样纺织物。此属人造补片排异反应,但部分补片与腹壁组织粘合甚牢,乃用药棉嵌入其间,促其与皮肉分离,待异物脱尽,仍用垫压法收口。这位母亲多年的溃口终于愈合了。
纱卷垫压法乃是《外科正宗》中痈疽内肉不合法的改良和简化,更便于操作使用。
药棉引流是从古代纸捻引流的基础上的继承和延伸。药棉仅是一个载体,可粗可细,能长能短,并可随窦腔大小而变更,若与纸捻相比有更强可塑性和对脓腐的吸附作用,尤为奇妙之处,是药棉上所涂有的油膏和药末含有适量升药、降丹,而升药、降丹擅长提脓、拔毒、祛腐生肌,具有明显抗菌抑菌的作用,即使是科技发达的今天也无法用其他药物所替代。
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