结石的产生通常是一段时间的累积,但因在发病前并不会有特殊感觉,因此许多患者通常都是在出现间歇性腰部钝痛,或剧烈疼痛、恶心、呕吐、血尿,或尿路感染情况下就医,才发现已有结石。
当被怀疑有结石存在时,医师会安排下列检查:
●放射线检查:如泌尿系统部位之一般X光、静脉注射肾盂摄影术可确认泌尿道阻塞部位,逆行性肾盂摄影术可确认结石部位。
●肾脏超音波:可明显看出结石,但对小的结石较不易观察,对肾功能不佳及显影剂过敏者可采用此方法。
一般而言,并不是出现结石就要接受手术治疗,当出现合并尿路感染、结石大于零点六公分、尿路闭塞、肾功能受损或肾绞痛厉害次数频繁,无法以止痛药控制者,医师会建议将结石取出;目前的外科疗法包括:
●体外震波碎石术:利用精密仪器在人体外产生震波,将肾脏输尿管上段的结石震碎为砂状或小颗粒,然后随小便排出体外。
●输尿管镜取石术:输尿管镜可以处理位于输尿管的结石,找到输尿口,放入输尿管镜,见到结石后,用结石网套住结石取出。
●手术:对于较大的结石、肾盂结石或使用体外震波、输尿管取石术失败的结石,或合并有其他泌尿系统问题如狭窄等,可采用此法。
因为结石的复发机率高,所以如何避免复发更值得注意:
●多喝开水:每日至少喝三千西西以上,保持尿量在二千五百至三千西西,避免憋尿,防止尿滞留及尿路感染。
●适当运动:可维持输尿管蠕动,减少沉淀结晶的产生。
●避免过咸的食物:高盐会损坏肾功能,而且容易增加尿钙分泌,造成尿路结石。
●应限制钙摄取量:每天小于四百至五百毫克,避免摄取大量维生素D,尽量少吃巧克力、可可、菠菜、豆类食物、矿泉水、大量牛奶、核桃、玉米等食物,以减少钙盐堆积。
●定期门诊追踪检查:建议结石病患每三至六个月照一张腹部X光,以期及早发现,及早治疗。
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