这是欧巴玛推动医改以来，首次透露可能不会有类似英国国家照护体系（ＮＨＳ）的公办健保，显示在民主、共和两党角力下，民主党愿意退让以取得这项重要内政政策的胜利。白宫发言人吉布斯十六日说，「重点在于，我们必须在保险市场中有选择和竞争。」
两党和白宫都寻求在不失各自政治立场下，设法让全民纳保。欧巴玛原希望透过公办，提供保费更低、全民都可负担的医保系统，也让民营保险业有竞争者。然而，此一构想却被共和党和民营保险公司反对，认为将造成政府官僚决定谁能获得医疗，也等于把民营保险业排除在医保市场外。
根据民主党参议员康拉德提出的合作社方案，将由一个由纳税人共同拥有的非营利性合作社销售医疗保险，与民营保险公司竞争，这个合作社独立于政府之外，拥有全国性架构，并于各州开设分支机构，初期由政府提供三十亿到四十亿美元，也与民营保险业一样须设置准备金，以应付突如其来的高额理赔。合作社方案所能降低的保费，预料将不如公办模式多。
反对公办的参议院共和党党鞭麦康诺说，西贝流士的谈话代表政府医改政策转向，部分自由派人士则解读为重点转移、并未放弃公办。康拉德说，事实情况就是，合作社模式才能在参议院取得足够支持票数，继续追求公办只是「浪费精力」。
来源:自由电子报
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