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近半产妇剖腹产子，已成尴尬的“世界第一”
国家层面给剖腹产“降温”，广东试点建温馨产房
这是一个让williamhill官网 尴尬的“世界第一”：剖宫产(剖腹产)率接近50%！
这意味着，williamhill官网 有一半产妇不是自然分娩，而要“忍痛挨一刀”。随之带来的，不仅是相对高昂的手术费，还有孩子日后可能面临的智力和健康受损。
这种剖宫产率“畸高”已引起世界关注。今年初，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，williamhill官网 剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。
降不下的剖宫产率，已经不是一个纯粹的医学问题了。有人批判医院，认为他们贪图经济利益，刻意诱导产妇，拉高了剖宫产率；但医院则喊冤：很多孕妇要“挑日子”，而且剖宫产比自然分娩快捷、方便、安全，为何不做？
近日在广州举行的全国省级妇幼保健院院长年会上，院长们忧心忡忡地发出倡议：该给剖宫产“降温”了。
令人期待的是，williamhill官网 最近已启动“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，将从国家层面进行干预。
○准妈妈怕疼，现在又都是独生子女，为确保万无一失，很多家庭干脆就“一刀切”。至于“择日派”最典型的案例，就是赶学时硬把孩子在9月1日前“揪出来”。而择“良辰吉日”的就更普遍，“很多甚至具体到哪一天几点几分”。
○当前医患关系紧张，剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，能减少纠纷。在欧美国家，只要操作规范就不是医疗过失，医院就可以不承担责任，因此，他们的自然分娩率比williamhill官网 高很多。
○过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年，williamhill官网 妇幼保健协会启动了“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。专家表示，应该发挥经济杠杆的作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。
30多年过去剖宫产率飙升9倍
对比过去，现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代，williamhill官网 的剖宫产率仅为5%左右，现在williamhill官网 总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%
林秋萍(化名)越接近预产期越困惑，要不要采取剖宫产，她始终拿不准主意。
丈夫黄先生早早就在网上“做功课”，查到不少关于剖宫产弊端的材料：不仅妈妈产后出血率高，康复时间长，腹部伤口感染可能性大；孩子也会因为没受到必要的产道挤压，“肺里的脏东西不容易被排净，容易统合失调，也就是身体协调性不如顺产的孩子。”
可转念一想，林秋萍今年已33岁，一家就只生一个孩子，若半小时能搞定，成功率高，风险系数低，何乐而不为？两周前，林秋萍开始肚子疼，进产房待产后，破了羊水，想试着生又使不上劲。“剖吧！”最终，她无奈吐出俩字。
williamhill官网 妇幼保健协会副会长庞汝彦告诉南方日报记者，2007年到2008年世界卫生组织在全球范围进行了调查：在拉美、非洲、亚洲总共选了25个国家作为样本；在williamhill官网 ，取样北京、浙江、云南三省21家医院(每个医院的年分娩例均超过1000并能实施剖宫产手术)，结果显示，williamhill官网 总剖宫产率为46.5%，最高的是一家民营医院达68%。而亚洲平均为27%，南美洲为30%，非洲是百分之十几。
这让曾在世界卫生组织和联合国儿童基金会工作过的庞汝彦感叹：“对比过去，现在的剖宫产率实在太高了。上世纪70年代，williamhill官网 的剖宫产率仅为5%左右。”
庞汝彦说，她读研究生时老师灌输的思想是“将难产做成顺产的才是好大夫”，反之，就是“笨大夫”。因此，医生对每个产妇都要进行认真的检查，反复评估产妇和胎儿的情况，详细记录每个时间点的具体操作以保证自然分娩，母子安康。“而现在，用各种仪器设备代替了认真的体检和评估，不少大夫看到胎儿心跳稍快，不做更多的考虑和观察直接就剖了。”
“医院选剖宫产，既省事又来钱快”
剖宫产手术收费要几千元，而自然分娩只需几百元到1000元不等，而且有的医院‘剖’得越多，奖金还越多。以经济价值决定分娩方式，这和以人为本的理念格格不入
飙升的剖宫产率，将医院推向风口浪尖。许多人直斥，这是医院追求经济利益的结果。“剖宫产手术收费要几千元，而自然分娩只需几百元到1000元不等，而且有的医院‘剖’得越多，奖金还越多。”庞汝彦说。
南方日报记者跟随准妈妈罗永宁(化名)体验了入院后的“被剖宫产”历程。
这已是罗永宁第二次生宝宝。一个月前，在预产期的罗永宁开始肚子疼，进入第一产程(从肚子疼到宫口全开)后，医生立马让她躺上床，上了胎心监护仪。
罗永宁对生育已有经验，但这么一折腾反倒让她紧张起来。过了一会儿，护士来给她打催产素，称“宫缩乏力”。罗永宁想起来活动一下，“生第一胎我就总结出一条重要经验：站起来活动生得快！无奈被上了监护仪，再加上打点滴，想动也动不了。”
“很多医院不够以人为本。”庞汝彦直言，孩子出生的一般姿势都是头朝下的，母亲第一产程若站着或坐着都能凭借地心吸引力“帮孩子下来”，可医院偏偏让妈妈一入院就上床，还要全副“武装”起来，“而且，过去打催产素都是一边摁着肚子看宫缩情况，一边调剂量，现在远没这么仔细。”
南方日报记者走访了广州数家三甲医院妇产科，了解到第一产程的7—8个小时中，医院很少让产妇下床自由活动，一名医生透露，这需要耗费太多的人力，“根本顾不过来”。
“不活动增加了产妇自然分娩的难度。但不少医院总强调客观原因。另外，剖宫产对医院来说，既省事又来钱快！”庞汝彦认为，以经济价值决定分娩方式，这和以人为本的理念格格不入。
产妇家人要求剖腹，医院扛不住
现在都是独生子女，计划生育政策使家庭对独生子女产生了特殊的重视，简单地说，就是妈妈怕有意外孩子变傻了。为确保万无一失，很多家庭干脆就“一刀切”
面对指责，医院也是大吐苦水。“当前医患关系紧张，剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式，能减少纠纷。”省妇幼保健院的一位产科专家说。
近日，28岁女硕士何一平(化名)在广州海珠区妇幼保健院临产前突然休克死亡，7斤重的男婴也未能幸免。事后，家属认为医院未听取产妇建议采用剖宫产，及滥用催产药物欣普贝生犯有过错，要求院方给说法并赔偿；但院方表示，产妇死亡原因和羊水栓塞有关，建议家属通过法律途径解决。
省妇幼保健院产科主任牛建民表示，自然分娩有很多不可预知的突发问题，若胎儿和母亲发生意外，责任可担不起。“在欧美国家，只要操作规范就不是医疗过失，医院就可以不承担责任，因此，他们的自然分娩率比我们高很多。”
不过，更让医院招架不住的是产妇家人的某种“坚持”。
庞汝彦说，调查显示除williamhill官网 外的其他国家实施剖宫产的前五位原因包括头盆不称、前置胎盘或有剖宫产史等。但williamhill官网 的第一大原因就是母亲要求剖宫产，其中无任何医疗指征的剖宫产占了24%。
“怕疼？试着想想，双手互掐时，当然是里面的疼。如果生孩子疼，孩子就更疼，妈妈难道就不能忍？”对“怕疼派”，庞汝彦认为这是“现代产物”，“既然上帝创造了一条通道，必然有利用价值，为什么不让孩子走自然通道？”
若“怕疼”是从妈妈感受出发，那么从孩子角度考虑，又可分成两派，“怕傻派”和“择日派”。
“怕傻派”怕什么？“现在都是独生子女，计划生育政策使家庭对独生子女产生了特殊的重视，简单地说，就是妈妈怕有意外孩子变傻了！”为确保万无一失，很多家庭干脆就“一刀切”。
至于“择日派”最典型的案例就是赶学时硬把孩子在9月1日前“揪出来”。广州各大三甲医院妇产科在开学前均床位爆满。准妈妈何小姐说：“若不让宝宝在开学日期前出来，上学时又得耽误一年，所以干脆剖了算了。”而择“良辰吉日”的就更普遍，特别是赴港产子家庭，“很多甚至具体到哪一天几点几分”。
“面对这样的情况，医院能怎么办？也只能尊重了。”庞汝彦说。
庞汝彦表示，应该发挥经济杠杆的作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。如今，一些省市都在尝试这种办法，如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励，自然分娩率也有所提高。
过高的剖宫产率引起世界卫生组织的关注。今年，williamhill官网 妇幼保健协会启动了“促进自然分娩，保障母婴安康”项目，从国家层面通过系列措施给剖宫产“降温”。
庞汝彦介绍，为期5年的项目总目标是创造一个促进自然分娩的社会环境和理念、推广促进自然分娩的适宜助产技术和规范的健康教育内容和方法、降低不必要的剖宫产以及孕产妇和婴儿死亡率等。具体目标为：全国至少建立10个“促进自然分娩，保障母婴安康”培训中心，开展持续有效的培训，推广助产和产前健康教育适宜技术；至少培训2000名有关助产适宜技术和产前健康教育师资；全国至少100家医疗机构达到示范妇幼保健院或医院标准；促进助产士职称系列和正规助产专业建立。
要实现这一目标，这就必须解决几个问题。庞汝彦表示，应该发挥经济杠杆的作用，采取增加政府对自然分娩的补贴等措施。“如今，一些省市都在尝试这种办法，如给予促进自然分娩的医护人员更多奖励，自然分娩率也有所提高。”
从人员上考虑，当务之急要做好助产士的培训工作，并改善他们的工作条件和待遇。庞汝彦指出：“助产士人才紧缺，但没有助产士职称系列，工资待遇又低，却承担着很高的风险。这样下去，越来越没人愿意做助产士，学的人就越来越少，技术也就越来越萎缩、退化，形成恶性循环。”
此外，产房条件的改善，也是医院必须要做的。庞汝彦介绍，在国外，第一产程很多产妇在待产过程都可以在产房随意走动，室内还配有热水淋浴、盆浴，家人可进入按摩，帮助活动。“要知道，产妇并不是病人，分娩是正常的生理现象，能不干预要尽量不干预；到真正生产的第二产程，产妇则可采用舒适的体位和方式，例如在丈夫怀里，或者在水中分娩。”
据牛建民介绍，省妇幼保健院是这一项目在广东的示范点，如今已开始在第一、二产程上进行改善，尝试引入分娩新理念，让产妇减少分娩的恐惧，快乐分娩，平安分娩。
“第一产程，我们打造了温馨产房或称整体产房，让产妇可由家人陪伴生产的同时，通过淋浴、盆浴减少痛感，并进行按摩以及心理辅导，还采取了一对一责任制助产；第二产程中，产妇可选择舒适的生产方式。”
牛健民希望，这种模式能成功推广到全省，将剖宫产率降下来。
