媒体近日报道，山东多家县级公立医院正举债进行扩建。而来自卫生部相关机构数据显示，全国5311家县级公立医院中，36.7%的医院存在资产负债，为有资产负债数据以来最高值，其中基本建设和设备负债占73%。媒体指出，高负债将再次催生患者看病贵现象。
医改目前正处于关键期，随着全民医保的普及、基本药物的实施、保销比例提升、药品零加成和医师诊疗费提高等一系列综合改革，原本应有的成效却并没有显现出现。2011年4月传知行社会经济研究所主办的一次新农合研讨会上，一位来自河北某县的新农合主管官员说，尽管每年国家投入新农合的钱增长很多，但农民看病的实际报销比例并没有增加，始终徘徊在40%左右。如果报销比例不变的情况下，农民看病的负担反而会加重。
近年来，国家对医保的投入不断增长。国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》统计显示，2009—2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元，其中中央财政4506亿元，与2008年同口径支出基数相比，三年新增投入12409亿元。而另一个数据是，去年5月，williamhill官网 医院协会会长曹荣桂在第十四届williamhill官网 医院院长论坛上表示，全国90%的县级医院负债经营。一边是财政投入的不断增长，另一边却是县级公立医院的负债更加严重，这其间固然有物价上涨等因素的影响，更重要的是在于负盲区扩张形成的负债风险，以及对医改成果的吞噬。
如同负债扩张的大学城，多属于竭泽而渔的做法。如果所有医院都盲目求大，甚至举债扩张，就有可能加剧恶性竞争，造成资源浪费，推动医疗费用快速上涨。据调查数据显示，以CT和核磁共振利用率为例，我国仅为38%和43%，仅此一项浪费就多达50亿至60亿元。某地一家医院十几层的大楼，竣工使用有两年，但一直有一半闲着，这样的情形也非个别。
盲目扩张导致医疗乱象，甚至商业贿赂行为，比如2009年，某药业公司为乌鲁木齐某大型医院援建了一个静脉药物配置中心，作为条件，医院承诺5年内静脉药物配置中心全部使用该厂生产的可立式软袋输液产品。类似的现象其实并不鲜见，羊毛出在羊身上，负债的成本最终会转化到患者身上，一方面，国家的医保投入没能发挥作用；另一方面，患者的看病的费用不降反升，已经取得的改革成果将会被逐步吞噬。如果任由这种现象蔓延，其后果将会更加严重，有可能成为让医改付诸东流的最大隐患。
医院盲目扩张之乱，其实是医疗规划和管理失位的表现。从时下来看，各地医疗行业的管理，特别是公立医院的建设呈现出“各自为战”的混乱现象，没有形成“全国一盘棋”的整体规划和布局，盲目和重复建设增多，同质化、一体化现象加剧，以至于形成了以建而建，以扩为扩，将医院扩建作为形象和政绩工程的恶性循环。因而，加强对公立医院的建设项目的规划、论证和审批，强化行业布局和资源平衡，卫生、规划和发改等部门必须有所行动。
早在2010年，在卫生部召开的加快公立医院改革工作座谈会，卫生部部长陈竺就指了出大医院不能盲目扩张。现在从实际情况来看，情况可能比想像中更加严重。而如何防止医院负债扩建吞噬医改成果，已经刻不容缓了。
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来源:网易论坛
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