人的白眼珠是由白色不透明的巩膜所组成，但表面又覆盖了一层透明的结膜。（图片来源：Adobe Stock）
人的白眼珠是由白色不透明的巩膜所组成，但表面又覆盖了一层透明的结膜，而结膜里布满了很多血管，有些人这些血管比较细小或分布于比较深层，所以他们拥有一对黑白分明的双眸。相反的，有些人结膜里的血管较丰富或分布较表浅，眼睛看起来就红红浊浊的，要是没睡好，就充满血丝。此外，有的人因巩膜较薄，把巩膜底下黑色的葡萄膜部分透光上来，眼白便会看起来比较蓝。
当结膜下的小血管出血，眼白就会一片血红，看了令人怵目惊心。如果出血量多，会稍有肿胀的异物感，少数人在出血前会感觉刺痛一下，但大部分患者并没有明显的不适。因为看起来很恐怖，患者总是会担心出血持续扩大，影响视力，也会怀疑身体或眼睛患有隐疾。
大部分的结膜下出血是不明原因的，许多人是睡觉时不经意的压迫或揉擦眼睛，一觉醒来才赫然发现，有的人则是因为咳嗽、打喷嚏、便秘或搬重物，闭气用力才发生的。偶而的出血，只能说是眼球结膜的血管比较脆弱，只要避免揉眼睛及外伤，一般会在一至二周自行消退，不需过虑。但要是反复发作，就得注意是否有高血压、糖尿病及血液疾病，特别是常有瘀青、流鼻血的人，表示有出血倾向，宜进一步检查。
有些人揉揉眼睛就可能出现结膜下出血。（图片来源：Adobe Stock）
中医称结膜下出血为“白睛溢血”又名“色如胭脂”症，如《证治准绳‧七窍门上‧杂病》所说：“不论上下左右，但见一点或一片红血，状似胭脂涂抹者是也。”因为白睛属肺，故常用退赤散来清肺、活血、凉血。又因肺与大肠相表里，肺热移大肠则大便干燥，排便用力易致脉络破损，故需注意清热通便；如果患者有高血压则应加入石决明、夏枯草等平肝清热药物。
另外要注意的是，如果红眼睛合并有滤泡性结膜炎、结膜水肿、眼皮肿胀、刺痛、怕光、分泌物增加等症状，则要考虑是否为急性出血性结膜炎。这是一种由病毒感染所造成的流行性角结膜炎，发作相当迅速而且严重，很容易相互传染，往往一人中奖，全家“眼红”。中医称之为“暴风客热”症，由于会形成广泛流行，故又称为“天行赤眼”，可用防风通圣散来清散风热。
过敏性结膜炎，眼睛也会有些红，症状主要是经年的眼睛痒，出现水性分泌物。中医认为与脾胃湿热内蕴、肺肝之火薰蒸、外风相搏有关，常用防风、桑白皮、黄芩、野菊花、柴胡、龙胆草、生石膏、知母等药来治疗。要特别注意的是，患者不宜长期到药房自己买眼药水来点，因为有些眼药水含有类固醇，长期使用会造成续发性的慢性青光眼，初期不痛，也不会视力模糊，等到发现时，为时已晚。唯有充足的睡眠，避免油炸及刺激的食物，保持均衡饮食及多洗手，并避免过敏原及有害的环境，才是最佳的防治之道。
作者为williamhill官网 医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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